Врач-хирург высшей категории , врач-эндоскопист Денис Маслов приступил к работе в Домодедовской больнице. Он выполняет сложнейшие эндоскопические операции, ранее пациенты направлялись в МОНИКИ.
Эндоскопическая хирургия — метод оперативного лечения заболеваний, когда радикальные вмешательства выполняют без широкого рассечения покровов, через точечные проколы тканей или естественные физиологические отверстия.
Преимущества:
- Вместо широкого разреза брюшной стенки или грудной клетки (от 7 до 30 см в длину) выполняется три — пять проколов по 0,5 -1 см. Отсюда:
- практически отсутствуют послеоперационные боли, нет смысла в назначении после операции обезболивающих наркотиков,
- прекрасный косметический эффект за счет отсутствия обширного разреза. Нет или практически незаметны послеоперационные рубцы,
- в несколько раз короче или вообще отсутствует необходимость пребывания в послеоперационной палате интенсивной терапии
- нет необходимости соблюдать после операции строгий постельный режим,
- длительность полупостельного режима ограничена несколькими часами,
- При не осложненном течении и наличии действительно высококвалифицированной амбулаторной службы пациент уже в день операции может быть отправлен домой. Если есть сомнения в возможностях амбулаторного врачебного контроля, длительность госпитализации может возрасти до двух-трех, иногда пяти дней. При открытых операциях обычный срок пребывания в стационаре 2-3 недели.
- Быстро восстанавливается нормальное самочувствие и способность к обычной трудовой и бытовой деятельности.
- Очень редко возникают послеоперационные грыжи, в то время как после открытых операций, вентральная грыжа — относительно частое осложнение, особенно у больных пожилого возраста.
- Оптика, используемая при эндохирургических вмешательствах, дает многократное увеличение, поэтому обычное вмешательство выполняется микрохирургически, значительно более деликатно.
- Кроме того, при помощи лапароскопа у эндохирурга гораздо лучший и удобный обзор органов живота, чем даже при большом разрезе. Отсюда:
- в несколько раз ниже кровопотеря,
- меньше травма тканей,
- возможность уточнения существующего диагноза, мгновенное изменение тактики лечения,
- возможность диагностики сопутствующей патологии,
- поскольку позиция оптического троакара в пупке достаточно универсальна, можно одномоментно не только диагностировать, но и оперировать сочетанную патологию на разных органах и даже на разных “этажах” брюшной полости. Например, может быть выполнена одномоментная холецистэктомия и резекция яичника или одномоментная пластика при двусторонней грыже и т. п., зачастую даже без введения дополнительных троакаров или с 1-2 дополнительными троакарами.
- При эндохирургическом вмешательстве нет контакта тканей с перчатками хирурга, на органы и брюшину не попадает тальк, меньше манипуляций с кишками, не используются марлевые салфетки — все это значительно уменьшает возможность образования послеоперационного спаечного процесса, приводящего к бесплодию, кишечной непрохо-димости и другим тяжелым патологиям.
- Применение лапароскопии как диагностического метода позволяет почти полностью отказаться от проведения так называемых эксплоративных операций. Когда не удается другими методами поставить диагноз, в сложных случаях, при наличии угрожающего жизни больного состояния, еще несколько лет назад могла выполняться диагностическая операция. На основании зарубежного опыта, а также по наблюдениям большого числа отечественных центров, лапароскопия — один из самых перспективных методов. Лапароскопически может быть выполнено 90-95% гинекологических, 80% педиатрических и 50% общехирургических оперативных вмешательств.
